Χειρουργική αποκατάστασης τενόντων αντίχειρα

Η χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης τένοντα αντίχειρα είναι μια επανορθωτική προσέγγιση που χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της κίνησης, της θέσης και της λειτουργικής χρήσης του αντίχειρα όταν η συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια τένοντα, η μη φυσιολογική ανατομία του τένοντα ή η μυϊκή ανισορροπία επηρεάζει τη λειτουργία του αντίχειρα. Στη συγγενή υποπλασία του αντίχειρα, το πρόβλημα δεν περιορίζεται πάντα στο μέγεθος του αντίχειρα. Μερικοί ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν ανεπαρκείς μύες του θήναρου, ανώμαλες δομές τενόντων, αστάθεια της άρθρωσης MCP ή ανισορροπία μεταξύ των μυών και των τενόντων που ευθύνονται για την κίνηση του αντίχειρα.

Σχεδιασμένες για παιδοχειρουργούς χεριών, εξειδικευμένα ορθοπεδικά κέντρα και παγκόσμιους διανομείς ιατρικού εξοπλισμού, οι διαδικασίες μας-συγκεκριμένες λύσεις οργάνων υποστηρίζουν λεπτές παιδιατρικές μεταφορές τενόντων αντίχειρα, πλαστική οπών και μαλακή-εξισορρόπηση του μαλακού ιστού-συμπεριλαμβανομένων ανακατασκευών για Manske Type II και IIIA hypoplastic thumb.

Η δομική ευθυγράμμιση από μόνη της δεν μπορεί να αποκαταστήσει τη λειτουργία του χεριού εάν οι δυναμικές μονάδες κινητήρα είναι ανεπαρκείς ή εσφαλμένες. Ο αντίχειρας αντιπροσωπεύει περίπου το 40% έως 50% της συνολικής λειτουργίας του χεριού, βασιζόμενος εξ ολοκλήρου σε μια ισορροπημένη αλληλεπίδραση μεταξύ των ενδογενών μυών του θήνα, των εξωγενών τενόντων μονάδων και των σταθερών αρθρώσεων.

Σε συγγενή υποπλασία (όπως Manske Τύπου II και IIIA) ή σε σύνθετους επίκτητους τραυματισμούς τενόντων, η απλή διόρθωση του βάθους του ιστού- ή της χαλαρότητας των αρθρώσεων είναι ανεπαρκής. Χωρίς διανύσματα ενεργητικής δυναμικής δύναμης, ο αντίχειρας παραμένει μια παθητική θέση και όχι ένα λειτουργικό ψηφίο.

Αποκατάσταση της ενεργού αντιπολίτευσης:Επανα-δημιουργία του εμβιομηχανικού τόξου που επιτρέπει στον πολτό του αντίχειρα να έρχεται σε αντίθεση με τον πολτό του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου (αξιολόγηση βαθμολογίας Kapandji).

Ευθυγράμμιση διανύσματος για το τσίμπημα κλειδιού και άκρης:Ανακατεύθυνση της έλξης του τένοντα (π.χ. μέσω μεταφοράς EIP ή FDS) για να δημιουργηθεί επαρκής δύναμη τσιμπήματος χωρίς να προκληθεί κατάρρευση ή υπερέκταση της άρθρωσης MCP.

Ισορροπημένη Εξωτερική/Εσωτερική Δυναμική Δύναμη:Διόρθωση ανώμαλης δρομολόγησης εισαγωγής τένοντα για αποφυγή στροφικών παραμορφώσεων κατά την ενεργή απαγωγή και κάμψη του αντίχειρα.

Συνέργεια Κοινής Σταθεροποίησης:Συνδυασμός δυναμικής μεταφοράς τένοντα με καψική ή παράπλευρη αποκατάσταση συνδέσμων για τη στερέωση της Μετακαρποφαλαγγικής άρθρωσης (MCP) υπό λειτουργικό φορτίο.

Η επίτευξη προβλέψιμων αποτελεσμάτων στην παιδιατρική αποκατάσταση τένοντα απαιτεί εξειδικευμένα χειρουργικά εργαλεία σχεδιασμένα για μικρο-χειρισμό ιστών σε περιορισμένους χειρουργικούς χώρους.

[Ροή εργασιών μεταφοράς τένοντα παιδιατρικής]
Ατραυματική Κινητοποίηση Υποδόρια Σήραγγα Ασφαλής Συμπίεση
(Delicate Micro Forceps) (Curved Tendon Passers) (TC Needle Holders)

Ατραυματικός χειρισμός τενόντων:Οι ανώριμοι παιδιατρικοί τένοντες και τα έλυτρα παρατενόν είναι επιρρεπή σε ξέφτισμα. Οι λαβίδες και τα άγκιστρα πρέπει να διαθέτουν-γυαλισμένες, ατραυματικές επιφάνειες επαφής ακριβείας για τη διατήρηση της αγγείωσης.

Υποδόρια σήραγγα ακριβείας:Η ανακατεύθυνση των τενόντων δότη (όπως το EIP ή το ADM) από τις ραχιαίοι στις παλαμιαίες πτυχές απαιτεί λεία, καμπύλα όργανα διάνοιξης σήραγγας για τη δημιουργία καθαρών τροχαλιών χωρίς νευροαγγειακή εμπλοκή.

Μικρο-συρραφή και συρραφή:Η εκτέλεση ασφαλών υφαντών τενόντων (π.χ. τεχνική Pulvertaft) ή στερέωσης οστικής αγκύρωσης απαιτεί εξαιρετικά λεπτές βελόνες από καρβίδιο βολφραμίου (TC) ικανές να συγκρατούν μικροχειρουργικά ράμματα 5-0 έως 7-0 χωρίς ολίσθηση.

Οι σταθεροποιημένοι παράπλευροι σύνδεσμοι και τα μοσχεύματα τενόντων απαιτούν αυστηρή προστασία κατά την αρχική φάση επούλωσης για να αποφευχθεί η επιμήκυνση του τένοντα.

Ακινητοποίηση (Εβδομάδες 0 έως 6):Προσαρμοσμένος γύψος νάρθηκας ή γύψος που συγκρατεί το MCP του αντίχειρα σε κάμψη από 15 έως 20 μοίρες, ουδέτερη πλευρική ευθυγράμμιση και μέτρια παλαμιαία απαγωγή.

Ελεγχόμενη κινητοποίηση (Εβδομάδες 6 έως 10):Αφαίρεση άκαμπτου γύψου. τοποθέτηση αφαιρούμενου θερμοπλαστικού νάρθηκα μπλοκαρίσματος MCP-. Οι ενεργητικές ασκήσεις-υποβοηθούμενης κάμψης ξεκινούν αποφεύγοντας τις πλευρικές ροπές πίεσης.

Ενίσχυση και Λειτουργική Ολοκλήρωση (Εβδομάδες 10 έως 16):Σταδιακή επανέναρξη των βασικών-δραστηριοτήτων τσιμπήματος, εργοθεραπείας με βάση το παιχνίδι-και νυχτερινού νάρθηκα έως 6 μήνες μετά την έναρξη-.

Η δημοσιευμένη χειρουργική βιβλιογραφία επιβεβαιώνει ότι οι μεταφορές τενόντων (όπως η οπονενοπλαστική EIP) βελτιώνουν σημαντικά την απαγωγή του αντίχειρα, τη δύναμη τσιμπήματος και τη συνολική λειτουργία των χεριών σε παιδιατρικούς ασθενείς με υποπλαστικούς αντίχειρες.

Ωστόσο, κλινικές μελέτες τονίζουν επίσης ότι οι μεταφορές τενόντων ανακατανέμουν τις υπάρχουσες μυϊκές δυνάμεις αντί να δημιουργούν φυσιολογική ανατομία. Τα μακροπρόθεσμα-λειτουργικά αποτελέσματα εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τον βασικό μυϊκό βαθμό, τη σταθερότητα της άρθρωσης και τη μετεγχειρητική θεραπεία με τα χέρια.

Η παρουσίαση ρεαλιστικών κλινικών αποτελεσμάτων είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της ιατρικής ακεραιότητας και την εδραίωση μακροπρόθεσμης- εμπιστοσύνης με τις χειρουργικές ομάδες.

Βελτιώνουμε τα επαγγελματικά ερωτήματα από παιδιατρικά ορθοπεδικά νοσοκομεία, ειδικούς χεριών και διεθνείς συνεργάτες υγειονομικής περίθαλψης μέσω μιας δομημένης οδού συμβουλευτικής 4 βημάτων:

Υποβολή υπόθεσης:Η κλινική ομάδα παραπομπής υποβάλλει το ιστορικό του ασθενούς, κλινικές φωτογραφίες, βίντεο κλιπ{0}}stress testing και απλές ακτινογραφίες χεριού/καρπού.

Πολυ-Επιθεώρηση:Οι παιδοχειρουργοί χεριών μας αξιολογούν τη μορφολογία της κεφαλής του μετακαρπίου, την κατάσταση ανοιχτής σωματικής διάπλασης και τα μοτίβα παράπλευρης χαλαρότητας.

Επίσημη αναφορά 48 ωρών (SLA):Παρέχουμε μια επίσημη γραπτή αξιολόγηση που περιγράφει λεπτομερώς τις προτεινόμενες μεθόδους σταθεροποίησης, τη διαθεσιμότητα του κινητήρα του δότη, την αναμενόμενη ανάκτηση της δύναμης από τσίμπημα και τα χρονοδιαγράμματα θεραπείας.

Χειρουργική εκτέλεση και υποστήριξη παραπομπής:Συνεργατικός συντονισμός για ταξιδιωτική χειρουργική βοήθεια, μεταφορά στο παιδιατρικό μας κέντρο ή μετεγχειρητική θεραπεία-συνδιαχείριση.

Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτή τη σελίδα προορίζονται μόνο για επαγγελματικούς εκπαιδευτικούς σκοπούς και αξιολόγηση θεσμικών περιπτώσεων. Δεν αντικαθιστά μια-ατομική ιατρική διάγνωση ή κλινική συμβουλή. Οι χειρουργικές συστάσεις, ο χρόνος και τα αποτελέσματα εξαρτώνται από την ατομική ανατομική αξιολόγηση και από τους ειδικούς{3}}παράγοντες του ασθενούς.

Δημοφιλείς Ετικέτες: Χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης τένοντα αντίχειρα, Κίνα γιατρός χειρουργικής αποκατάστασης τένοντα αντίχειρα