Χειρουργική αποκατάστασης σταθερότητας αντίχειρα

Η σταθερότητα της μετακαρποφαλαγγικής άρθρωσης (MCP) είναι το εμβιομηχανικό θεμέλιο για την αποτελεσματική λαβή του κλειδιού, το τσίμπημα στην άκρη και τη σύλληψη ισχύος. Σε παιδιά με συγγενή υποπλασία του αντίχειρα (ιδιαίτερα ανεπάρκειες Manske Type II και IIIA), μια ασταθής άρθρωση MCP λειτουργεί ως μηχανική διαρροή άρθρωσης-προκαλώντας διασπορά της δύναμης σε υπερ-έκταση ή ωλένια απόκλιση κάθε φορά που εφαρμόζεται δύναμη τσιμπήματος.
Η ομάδα παιδοχειρουργικής χεριών μας ειδικεύεται στη στοχευμένη σταθεροποίηση της άρθρωσης MCP-συμπεριλαμβανομένης της ανακατασκευής του ωλένιου παράπλευρου συνδέσμου (UCL), της επιδιόρθωσης του ακτινικού παράπλευρου συνδέσμου (RCL), της προώθησης της παλαμιαίας πλάκας και της διπλής-ολίσθησης Flexor Digitorum Superficialis (FDS) δυναμική αγκύρωση. Συνεργαζόμαστε με διεθνή ιατρικά κέντρα, τμήματα παιδιατρικής ορθοπεδικής και κλινικές χειρουργικής χειρουργικής για να παρέχουμε πολυ-αξιολογήσεις περιστατικών, ακτινογραφίες στρες{4}}και προσαρμοσμένα πρωτόκολλα αποκατάστασης των αρθρώσεων.

Η αποκατάσταση της σταθερότητας του MCP δεν είναι απλώς θέμα σύσφιξης του ιστού της κάψουλας. Η υπερβολική-σύσφιξη προκαλεί σοβαρές συσπάσεις κάμψης, ενώ η ανεπαρκής σταθεροποίηση οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη μακροχρόνια-χαλαρότητα.

Ακεραιότητα παράπλευρου συνδέσμου + Στήριγμα παλαμικής πλάκας + Ισορροπημένο τράβηγμα κινητήρα=Αντίσταση στο τσίμπημα-Κατάρρευση φορτίου

Πλευρική αντίσταση ωλένιου:Το UCL μετράει τη ροπή ακτινικής απόκλισης κατά τη διάρκεια βαρέως-τσιμπήματος του πλήκτρου στον δείκτη.

Ακτινική πλευρική αντίσταση:Το RCL αποτρέπει την μετατόπιση της ωλένης και διατηρεί τον προσανατολισμό του μαξιλαριού-προς-κατά το τσίμπημα ακριβείας.

Volal-Συγκράτηση πλάκας:Αποτρέπει την υπερέκταση της άρθρωσης MCP πέρα ​​από την ουδέτερη (0 μοίρες έως 10 μοίρες), διασφαλίζοντας τη μεταφορά της δύναμης τσιμπήματος απευθείας στην άπω φάλαγγα.

Η επανορθωτική χειρουργική μας σανίδα αξιολογεί την ακριβή κατεύθυνση της απόκλισης της άρθρωσης, την ομοιομορφία της αρθρικής επιφάνειας και την εκτόξευση των μυών του δότη πριν από την επιλογή της οδού σταθεροποίησης.

Δημοσιευμένα δεδομένα κλινικής παρακολούθησης-τονίζουν ότι η μεμονωμένη σύσφιξη της κάψας χωρίς δομική ενίσχυση τένοντα παρουσιάζει έως και 35% ποσοστό υποτροπής ανεπαίσθητης πλάγιας χαλαρότητας σε μετεγχειρητικές αξιολογήσεις 5-έως 9 ετών.

Κλινική εικόνα από το Reconstructive Board μας:"Ο καψικός ιστός στους υποπλαστικούς αντίχειρες στερείται κανονικής διασταυρούμενης-σύνδεσης κολλαγόνου. Η βασιζόμενη αποκλειστικά στην τοπική κάψουλα συχνά οδηγεί σε τέντωμα-καθώς το παιδί μεγαλώνει και αυξάνει τη δύναμη πρόσφυσης. Στην κλινική μας πρακτική, όποτε το stress tests αποκαλύπτει πλήρη ανεπάρκεια UCL, αυξάνουμε τακτικά το FDS επιδιόρθωσης- του μέσω μιας υποπεριοστικής σήραγγας στην εγγύς φάλαγγα για να εγγυηθεί μακροπρόθεσμη αντίσταση στο πλευρικό φορτίο."

Η σταθεροποίηση της άρθρωσης MCP δεν πρέπει ποτέ να εκτελείται ως μεμονωμένη διαδικασία σε σύνθετη υποπλασία. Η χειρουργική μας πλακέτα εφαρμόζει ένα συγχρονισμένο πρωτόκολλο αποκατάστασης 3 συστατικών κατά τη διάρκεια μιας μόνο εγχειρητικής συνεδρίας όποτε οι κλινικές παράμετροι υπαγορεύουν:

Συστατικό 1:Ιστού-Ανακατασκευή χώρου: Τέσσερις-πτερύγιο Z-πλαστικό ή ραχιαίο πτερύγιο μετατόπισης για διεύρυνση του πρώτου χώρου ιστού, εξαλείφοντας τη μηχανική στεγανότητα προσαγωγής.

Συστατικό 2:Δυναμική μεταφορά κινητήρα: Μεταφορά Huber ADM ή μεταφορά δακτυλίου-FDS με το δάχτυλο για την παροχή ενεργών φορέων απαγωγής και πρηνισμού.

Συστατικό 3:Άκαμπτη σταθεροποίηση βάσης MCP: Ανακατασκευή παράπλευρων συνδέσμων ή προώθηση της παλαμιαίας πλάκας για τη δημιουργία μιας σταθερής κολόνας πάνω στην οποία μπορεί να τραβήξει ο νεομεταφερόμενος κινητήρας.

Αξιολογούμε την ακεραιότητα της άρθρωσης και τη λειτουργική αποκατάσταση μέσω αντικειμενικών μετρήσεων στρες και λειτουργικής βαθμολογίας και όχι υποκειμενικών κλινικών σημειώσεων.
Δημοσίευση-Πρότυπα Λειτουργικής Αξιολόγησης

Γωνία πλευρικής απόκλισης:Μετρήθηκε υπό τυποποιημένο φορτίο καταπόνησης 1,0 kg (Στόχος: απόκλιση μικρότερη από 15 μοίρες).

Όριο υπερέκτασης:Ενεργητική/παθητική επέκταση περιορισμένη από 0 μοίρες έως 10 μοίρες.

Τροποποιημένη βελτίωση βαθμολογίας Kapandji:Εκτίμηση της απόστασης από τον αντίχειρα-σε-δάχτυλο σε κλίμακα 1 έως 5 μετά τη μεταφορά του κινητήρα.

Αναλογία δύναμης πρέζας:Ποσοτική σύγκριση του μετρητή τσιμπήματος έναντι του ετερόπλευρου μη τραυματισμένου/ανακατασκευασμένου χεριού.

Οι δημοσιευμένες κλινικές σειρές που χρησιμοποιούν συνδυασμένη πλαστική FDS opponensplasty και παράπλευρη σταθεροποίηση καταδεικνύουν 100% διατήρηση της σταθερότητας της ωλένης στη μέση-παρακολούθηση-με βελτίωση της ενεργητικής αντοχής του τσίμπημα που υπερβαίνει το 60% σε σύγκριση με τις προ{4}προεγχειρητικές βασικές γραμμές.

Οι σταθεροποιημένοι παράπλευροι σύνδεσμοι και τα μοσχεύματα τενόντων απαιτούν αυστηρή προστασία κατά την αρχική φάση επούλωσης για να αποφευχθεί η επιμήκυνση του τένοντα.

Ακινητοποίηση (Εβδομάδες 0 έως 6):Προσαρμοσμένος γύψος νάρθηκας ή γύψος που συγκρατεί το MCP του αντίχειρα σε κάμψη από 15 έως 20 μοίρες, ουδέτερη πλευρική ευθυγράμμιση και μέτρια παλαμιαία απαγωγή.

Ελεγχόμενη κινητοποίηση (Εβδομάδες 6 έως 10):Αφαίρεση άκαμπτου γύψου. τοποθέτηση αφαιρούμενου θερμοπλαστικού νάρθηκα μπλοκαρίσματος MCP-. Οι ενεργητικές ασκήσεις-υποβοηθούμενης κάμψης ξεκινούν αποφεύγοντας τις πλευρικές ροπές πίεσης.

Ενίσχυση και Λειτουργική Ολοκλήρωση (Εβδομάδες 10 έως 16):Σταδιακή επανέναρξη των βασικών-δραστηριοτήτων τσιμπήματος, εργοθεραπείας με βάση το παιχνίδι-και νυχτερινού νάρθηκα έως 6 μήνες μετά την έναρξη-.

Βελτιώνουμε τα επαγγελματικά ερωτήματα από παιδιατρικά ορθοπεδικά νοσοκομεία, ειδικούς χεριών και διεθνείς συνεργάτες υγειονομικής περίθαλψης μέσω μιας δομημένης οδού συμβουλευτικής 4 βημάτων:

Υποβολή υπόθεσης:Η κλινική ομάδα παραπομπής υποβάλλει το ιστορικό του ασθενούς, κλινικές φωτογραφίες, βίντεο κλιπ{0}}stress testing και απλές ακτινογραφίες χεριού/καρπού.

Πολυ-Επιθεώρηση:Οι παιδοχειρουργοί χεριών μας αξιολογούν τη μορφολογία της κεφαλής του μετακαρπίου, την κατάσταση ανοιχτής σωματικής διάπλασης και τα μοτίβα παράπλευρης χαλαρότητας.

Επίσημη αναφορά 48 ωρών (SLA):Παρέχουμε μια επίσημη γραπτή αξιολόγηση που περιγράφει λεπτομερώς τις προτεινόμενες μεθόδους σταθεροποίησης, τη διαθεσιμότητα του κινητήρα του δότη, την αναμενόμενη ανάκτηση της δύναμης από τσίμπημα και τα χρονοδιαγράμματα θεραπείας.

Χειρουργική εκτέλεση και υποστήριξη παραπομπής:Συνεργατικός συντονισμός για ταξιδιωτική χειρουργική βοήθεια, μεταφορά στο παιδιατρικό μας κέντρο ή μετεγχειρητική θεραπεία-συνδιαχείριση.

Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτή τη σελίδα προορίζονται μόνο για επαγγελματικούς εκπαιδευτικούς σκοπούς και αξιολόγηση θεσμικών περιπτώσεων. Δεν αντικαθιστά μια-ατομική ιατρική διάγνωση ή κλινική συμβουλή. Οι χειρουργικές συστάσεις, ο χρόνος και τα αποτελέσματα εξαρτώνται από την ατομική ανατομική αξιολόγηση και από τους ειδικούς{3}}παράγοντες του ασθενούς.

Δημοφιλείς Ετικέτες: Χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης σταθερότητας αντίχειρα, γιατρός χειρουργικής επέμβασης αποκατάστασης σταθερότητας αντίχειρα