Θεραπεία συγγενούς υποπλασίας αντίχειρα

Η συγγενής υποπλασία του αντίχειρα είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο αντίχειρας δεν αναπτύσσεται φυσιολογικά πριν από τη γέννηση. Ο βαθμός υποπλασίας μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Μερικά παιδιά έχουν μικρό αλλά λειτουργικό αντίχειρα, ενώ άλλα έχουν σημαντικά προβλήματα που αφορούν τα οστά, τις αρθρώσεις, τους τένοντες, τους συνδέσμους, τους μύες ή τον πρώτο ιστό.
Η ομάδα παιδιατρικής χειρουργικής χειρουργικής χεριών χρησιμοποιεί ένα τυποποιημένο διαγνωστικό πρωτόκολλο-που συνδυάζει κλινική εμβιομηχανική, σκελετική απεικόνιση, αξιολόγηση μαλακών-ιστών και λειτουργική πρόβλεψη-για τον προσδιορισμό της ανακατασκευαστικής σκοπιμότητας και την παροχή εξατομικευμένης χειρουργικής φροντίδας.

Οστεοαρθρική Αρχιτεκτονική:Οι ακτινογραφίες υψηλής-ευκρίνειας αξιολογούν το μήκος του μετακαρπίου, την οστεοποίηση της φάλαγγας και συγκεκριμένα την παρουσία και τη σταθερότητα της βάσης της άρθρωσης CMC.

Νευρομυϊκές και τενοντώδεις μονάδες:Οι αξιολογήσεις ενεργητικής και παθητικής κίνησης διευκρινίζουν την παρουσία ενδογενούς μυϊκού συστήματος του θήνα (απαγωγέα pollicis brevis, opponens pollicis) και λειτουργικών εξωγενών καμπτήρων/εκτατικών τενόντων.

Καψουλολιγαδική σταθερότητα:Αξιολόγηση της σταθερότητας της μετακαρποφαλαγγικής (MCP) άρθρωσης, με ειδική εστίαση στην ικανότητα του ωλένιου παράπλευρου συνδέσμου (UCL) υπό πίεση.

First Web-Space Dynamics:Ποσοτική μέτρηση της πρώτης γωνίας του ιστού-διαστήματος και της σύσπασης του μαλακού-ιστού για τον προγραμματισμό της απαραίτητης τοπικής μεταφοράς ιστού ή απομακρυσμένης κάλυψης.

Συντήρηση και ανακατασκευή αντίχειρα (Τύποι II & IIIA)
Όταν η δομική εξέταση επιβεβαιώσει μια σταθερή βάση άρθρωσης CMC, η ανακατασκευή στοχεύει στην αποκατάσταση της αντίθεσης, της σταθερότητας τσιμπήματος και του βάθους του διαστήματος-ιστού:

• Ιστού-Επέκταση διαστήματος: Ευρεία 1η 1η αποδέσμευση του ιστού-με χρήση τεσσάρων-πτερυγίων Z-πλαστικών πτερυγίων ή τοπικής μετάθεσης για να επιτρέπεται η επαρκής απαγωγή του αντίχειρα.
• Opponensplasty: Επανα-αποκατάσταση της αντίθεσης του αντίχειρα χρησιμοποιώντας μεταφορές τενόντων Abductor Digiti Minimi (μεταφορά Huber) ή Flexor Digitorum Superficialis (FDS).
• Σταθεροποίηση άρθρωσης: Ανακατασκευή συνδέσμων με χρήση αυτομοσχεύματος μακράς παλάμης ή τοπική αναδιάρθρωση της κάψας για αστάθεια UCL άρθρωσης MCP.

Πολωνοποίηση του δείκτη (τύποι IIIB, IV και V)
Όταν ο εγγενής αντίχειρας στερείται λειτουργικής άρθρωσης CMC ή σταθερής σκελετικής βάσης, η προσπάθεια διατήρησης έχει ως αποτέλεσμα ένα επώδυνο, μη{0}}δύο. Η Pollicization παρέχει ένα λειτουργικό χέρι 4 ψηφίων με αποτελεσματική μηχανική τσιμπήματος και λαβής:

• Ablation & Transposition: Αφαίρεση του ελλειμματικού υπολείμματος δακτύλου και μεταφορά του ψηφίου δείκτη στα άθικτα νευροαγγειακά μίσχα του.
• Σκελετική μείωση και τοποθέτηση: ύφεση και συντόμευση-περιστροφής του μετακαρπίου δείκτη ώστε να μιμείται το κανονικό μήκος του αντίχειρα, τον πρηνισμό και τον προσανατολισμό στο χώρο.
• Μυϊκή επαν-ευθυγράμμιση: Εκ νέου-δρομολόγηση των πρώτων ραχιαίων μεσόστεων και πρώτων παλαμιαίων μεσόστεων μυών για να λειτουργήσουν ως απαγωγέας pollicis brevis και προσαγωγός, αντίστοιχα.

Αξιολογούμε τακτικά περίπλοκες συγγενείς διαφορές άνω άκρων, συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων με-συνυπάρχουσα ακτινική διαμήκη ανεπάρκεια (RLD), προηγούμενες ανεπιτυχείς ανακατασκευές ή δευτερογενείς παραμορφώσεις που σχετίζονται με την ανάπτυξη-.

Σχετικά ζητήματα RLD Ο χρονισμός ανακατασκευής και ο τεχνικός σχεδιασμός είναι ενσωματωμένοι με πρωτόκολλα ευθυγράμμισης του αντιβραχίου και κεντροποίησης του καρπού.

Αναθεωρητική Επανορθωτική Χειρουργική Ολοκληρωμένη αξιολόγηση της υπολειπόμενης αστάθειας, της διαθεσιμότητας του τένοντα του δότη και της δευτερογενούς σύσπασης του ιστού για παιδιατρικούς ασθενείς που χρειάζονται δευτερογενή παρέμβαση.

Συνεργαζόμαστε με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, περιφερειακές κλινικές και διεθνείς οργανισμούς ιατρικής βοήθειας για τον εξορθολογισμό των δευτερευουσών γνωμοδοτήσεων και των χειρουργικών παραπομπών.

Απαιτούμενη ιατρική τεκμηρίωση για επανεξέταση υπόθεσης
Για να πραγματοποιήσετε μια αρχική κλινική και ακτινολογική αξιολόγηση, υποβάλετε:

Τυπικές ακτινογραφίες:AP και πλευρικές ακτίνες Χ-και των δύο χεριών και των αντιβραχίων σε μορφή DICOM (ή μη συμπιεσμένα αρχεία υψηλής-ανάλυσης).

Βίντεο κλινικής κίνησης (15–30 δευτερόλεπτα):Τεκμηρίωση ενεργών κινήσεων, προσπαθειών τσιμπήματος/πιάσιμου και κινητικότητας του δείκτη.

Κλινική περίληψη:Ηλικία του ασθενούς, διάγνωση, προηγούμενες χειρουργικές αναφορές (εάν αναθεωρηθεί) και λεπτομέρειες σχετικά με συστηματικές ή σχετικές ανωμαλίες.

Συμφωνία επιπέδου υπηρεσίας παραπομπής (SLA)
Μέσα σε 48 ώρες:Αρχική αξιολόγηση σκοπιμότητας MDT και γραπτή κλινική στρατηγική (Διατήρηση vs Pollicization).

Εντός 5 εργάσιμων ημερών:Λεπτομερής χειρουργική διαδρομή, αναμενόμενη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, εκτιμήσεις κόστους και κατευθυντήριες οδηγίες μετεγχειρητικής αποκατάστασης-.

Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτή τη σελίδα προορίζονται μόνο για επαγγελματικούς εκπαιδευτικούς σκοπούς και αξιολόγηση θεσμικών περιπτώσεων. Δεν αντικαθιστά μια-ατομική ιατρική διάγνωση ή κλινική συμβουλή. Οι χειρουργικές συστάσεις, ο χρόνος και τα αποτελέσματα εξαρτώνται από την ατομική ανατομική αξιολόγηση και από τους ειδικούς{3}}παράγοντες του ασθενούς.

Δημοφιλείς Ετικέτες: θεραπεία συγγενούς υποπλασίας αντίχειρα, Κίνα γιατρός θεραπείας συγγενούς υποπλασίας αντίχειρα