Θεραπεία Μετααξονικής Πολυδακτυλίας

Χαρακτηριστικό

Τύπος A - Πλήρως σχηματισμένος / Σκελετικός

Τύπος Β - Υποτυπώδης / Μισοβάκτης

Ανατομική Δομή

Περιέχει πιο ανεπτυγμένες φαλαγγικές δομές και μπορεί να αρθρώνεται με το πέμπτο μετακάρπιο ή ένα διπλό μετακάρπιο.

Συνήθως εμφανίζεται ως ένα υποτυπώδες προσάρτημα{0}}μαλακού ιστού που συνδέεται με ένα στενό μίσχο που μπορεί να περιέχει νευροαγγειακές δομές.

Ακτινογραφική Εκτίμηση

Οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται συνήθως για τον ορισμό της ανατομίας της φαλαγγικής, του μετακαρπίου, της άρθρωσης και της σκελετικής προσκόλλησης.

Η απεικόνιση μπορεί να μην είναι απαραίτητη όταν το ψηφίο βασίζεται καθαρά σε μαλακό-ιστό. μπορεί να ληφθεί υπόψη όταν υπάρχει υποψία οστικής ή χόνδρινης σύνδεσης.

Πρωτογενείς κλινικές ανησυχίες

Η αστάθεια της άρθρωσης, η γωνιακή παραμόρφωση, η υπολειπόμενη κακή ευθυγράμμιση και η ανισορροπία του τένοντα ή του μαλακού{0}}ιστού μπορεί να απαιτούν προσοχή.

Πιθανά συμπτώματα νευρώματος, υπολειμματική ανωμαλία του χιτώνα ή περιγράμματος, επιπλοκές τραύματος και ατελής αφαίρεση ιστού μπορεί να απαιτούν εξέταση.

Επανορθωτική εστίαση

Μπορεί να περιλαμβάνει διατήρηση ή αναδόμηση της σταθερότητας της άρθρωσης, των παράπλευρων συνδέσμων, της ισορροπίας του τένοντα και της ευθυγράμμισης μετά την αφαίρεση του λιγότερο λειτουργικού συστατικού.

Επικεντρώνεται στην ελεγχόμενη αφαίρεση ή απολίνωση του βοηθητικού δακτύλου, με κατάλληλη διαχείριση του δακτυλικού νεύρου, των αγγειακών δομών και του περιγράμματος του μαλακού-ιστού.

Τυπική ρύθμιση θεραπείας

Η θεραπεία μπορεί να απαιτεί ρύθμιση-του χειρουργείου με ένα σχέδιο αναισθησίας κατάλληλο για την ηλικία και τη διαδικασία του παιδιού.

Η διαχείριση επιλεγμένων περιπτώσεων μπορεί να γίνει σε εξωτερικά ιατρεία ή σε{0}}διαδικασίες, ανάλογα με την ηλικία, την ανατομία, την τεχνική θεραπείας και το κλινικό περιβάλλον του παιδιού.

Προτεραιότητα Σχεδιασμού Θεραπείας

Διατηρήστε τη χρήσιμη λειτουργία του αντίχειρα-του πλευρικού χεριού, διατηρήστε τη σταθερότητα και αντιμετωπίστε ανωμαλίες σκελετικών και μαλακών-ιστών όπου είναι απαραίτητο.

Επιτύχετε την ασφαλή αφαίρεση ελαχιστοποιώντας τον υπολειμματικό ιστό, την ανωμαλία του περιγράμματος και τις συμπτωματικές επιπλοκές που σχετίζονται με το νεύρο-.

Κλινική Παράμετρος

Άμεση χειρουργική εκτομή

Ράμμα / Απολίνωση με κλιπ

Ανατομικός Έλεγχος

Επιτρέπει την άμεση απεικόνιση του βοηθητικού δακτύλου, του μίσχου και των σχετικών νευροαγγειακών δομών κατά την αφαίρεση.

Βασίζεται στην απολίνωση ή την αποκοπή του μίσχου, που ακολουθείται από ισχαιμικό διαχωρισμό του βοηθητικού δακτύλου.

Διαχείριση Νεύρων

Το ψηφιακό νεύρο μπορεί να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί άμεσα σύμφωνα με την τεχνική του χειρουργού και την ατομική ανατομία.

Το νεύρο μπορεί να παραμείνει εντός ή κοντά στο απολινωμένο μίσχο, γεγονός που μπορεί να συμβάλλει σε συμπτωματικό νεύρωμα ή υπερευαισθησία σε ορισμένες περιπτώσεις.

Περίγραμμα & Υπολειμματικός ιστός

Η άμεση εκτομή επιτρέπει την ελεγχόμενη αφαίρεση του πλεονάζοντος ιστού και το κλείσιμο του πρωτογενούς τραύματος, το οποίο μπορεί να παρέχει ένα πιο προβλέψιμο υπολειμματικό περίγραμμα.

Ο διαχωρισμός του βοηθητικού δακτύλου μπορεί να αφήσει υπολειμματική ουλή, ουλή ή ανωμαλία του περιγράμματος σε ορισμένους ασθενείς.

Διαχείριση Πληγών

Το τραύμα κλείνει υπό άμεση οπτικοποίηση, επιτρέποντας στον χειρουργό να διαχειριστεί τις άκρες του δέρματος και το περίγραμμα του μαλακού-ιστού κατά τη στιγμή της θεραπείας.

Ο επεξεργασμένος ιστός διαχωρίζεται με την πάροδο του χρόνου, έτσι η εμφάνιση του τραύματος αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν μόλυνση, αιμορραγία, ουλές, αισθητικά συμπτώματα ή υπολειπόμενη παραμόρφωση, αν και ο κίνδυνος ποικίλλει κατά περίπτωση.

Οι αναφερόμενες ανησυχίες περιλαμβάνουν μόλυνση, ατελές διαχωρισμό, υπολειμματικό ιστό, ουλή ή ανωμαλία του περιγράμματος και πιθανή δευτερογενή θεραπεία.

Αναθεωρήσεις

Η άμεση αφαίρεση μπορεί να επιτρέψει στον χειρουργό να αντιμετωπίσει το μίσχο και τον περιβάλλοντα ιστό κατά την αρχική διαδικασία.

Η υπολειμματική ουλή, η συμπτωματική ουλή ή άλλος επίμονος ιστός μπορεί να απαιτήσει μετέπειτα αξιολόγηση ή αναθεώρηση σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Τυπική ρύθμιση θεραπείας

Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικό ιατρείο ή σε χειρουργείο-ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τις απαιτήσεις για αναισθησία και τις κλινικές περιστάσεις.

Μπορεί να ληφθεί υπόψη σε επιλεγμένα παιδικά ή νεογνά, ανάλογα με την ανατομία του μίσχου, την ηλικία και το πρωτόκολλο του θεράποντος ιατρού.

Κλινική Απόφαση

Συχνά λαμβάνεται υπόψη όταν ο ακριβής ανατομικός έλεγχος, η διαχείριση των νεύρων και το περίγραμμα του μαλακού{0}}ιστού αποτελούν προτεραιότητα.

Μπορεί να ληφθεί υπόψη για επιλεγμένες περιπτώσεις Τύπου Β, όταν η ανατομία και το κλινικό περιβάλλον είναι κατάλληλα.