Πρόκειται για ένα μωρό με συγγενές σύμπλεγμα συνδακτυλίας και στα δύο χέρια, με διαφορετικές καταστάσεις σε κάθε πλευρά. Αριστερό χέρι: συνδακτυλία μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη, και μεταξύ του μεσαίου και του παράμεσου, δίνοντας την εμφάνιση μόνο τριών δακτύλων. Δεξί χέρι: πλήρης οστεώδης συνδακτυλία μεταξύ του μέσου και του δακτύλου του δακτύλου, με σαφή οστική σύντηξη της άπω, μέσης και εγγύς φάλαγγας, κάνοντας το χέρι να φαίνεται με τέσσερα δάχτυλα με την πρώτη ματιά.
Σύγκριση ενός- έτους πριν και μετά την επέμβαση (αριστερό χέρι)
Σύγκριση ενός- έτους πριν και μετά την επέμβαση (δεξί χέρι)
Σε ηλικία 7 μηνών πραγματοποιήσαμε με επιτυχία ταυτόχρονη αμφοτερόπλευρη επέμβαση διαχωρισμού συνδακτυλίας. Αντί για την παραδοσιακή μεταμόσχευση δέρματος, χρησιμοποιήθηκε τεχνητό χόριο για την κάλυψη των πληγών, διαχωρίζοντας με επιτυχία τα 7 δάχτυλα του παιδιού σε 10. Τώρα, περισσότερο από ένα χρόνο μετά την επέμβαση, τόσο η εμφάνιση όσο και η λειτουργία των χεριών έχουν ανακάμψει καλά και το παιδί μπορεί να πιάσει και να χρησιμοποιήσει τα δάχτυλα ελεύθερα.
Όταν πρωτογνωρίσαμε τους γονείς του μωρού, ήταν εξαιρετικά ανήσυχοι γιατί η συνδακτυλία και στα δύο χέρια ήταν πράγματι αρκετά περίπλοκη. Οι βασικές ανησυχίες τους ήταν:
1.Μπορούν να διαχωριστούν καθόλου τα δάχτυλα;
2. Εάν είναι δυνατός ο διαχωρισμός, μπορούν να χειρουργηθούν και τα δύο χέρια σε μία επέμβαση;
3.Πώς θα αντιμετωπιστούν τα μετεγχειρητικά τραύματα, ιδιαίτερα η οστική συνδακτυλία στο δεξί χέρι;
4.Πώς θα είναι η λειτουργία των δακτύλων μετά τον χωρισμό;
Μπορούν όλες οι συνδακτυλίες να διαχωριστούν;
Η κύρια ανησυχία των γονέων ήταν: Η συνδακτυλία και στα δύο χέρια είναι τόσο περίπλοκη-ειδικά με τα οστά που συγχωνεύονται στο δεξί χέρι-μπορούν πραγματικά να διαχωριστούν τα δάχτυλα;
Μετά από ενδελεχή αξιολόγηση, η απάντηση ήταν ναι. Παρόλο που η οστική συνδακτυλία μεταξύ του δεξιού μέσου και του παράμεσου δακτύλου ήταν σοβαρή, οι απεικονιστικές μελέτες έδειξαν ότι κάθε δάκτυλο είχε ακόμα σχετικά ανεξάρτητες οστικές δομές, παρέχοντας μια αξιόπιστη ανατομική βάση για χειρουργικό διαχωρισμό. Η συνδακτυλία του αριστερού αντίχειρα-δείκτη και του μεσαίου δακτύλου πληρούσε επίσης τα κριτήρια διαχωρισμού.
Προεγχειρητικές ακτινογραφίες-και των δύο χεριών
Μπορούν να χειρουργηθούν και τα δύο χέρια ταυτόχρονα;
Από την ανησυχία τους για το παιδί τους, οι γονείς ήλπιζαν να ελαχιστοποιήσουν τον αριθμό των χειρουργικών επεμβάσεων: «Μπορούν να διορθωθούν και τα δύο χέρια σε μία μόνο επέμβαση;»
Αν και η διαδικασία είναι πολύπλοκη, με έμπειρη χειρουργική ομάδα και σχολαστικό προεγχειρητικό σχεδιασμό, όλα τα βήματα μπορούν να ολοκληρωθούν με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα κάτω από μία μόνο αναισθησία. Αυτό αποφεύγει το παιδί να υποβληθεί σε δύο γύρους αναισθησίας και χειρουργικό τραύμα, επιτρέπει την ενιαία μετεγχειρητική αποκατάσταση και μειώνει το βάρος της οικογένειας από επαναλαμβανόμενες επισκέψεις στο νοσοκομείο.
Με τόσες πληγές πώς καλύπτονται; Μπορεί να αποφευχθεί η μεταμόσχευση δέρματος;
Αντιμετωπίζοντας μεγάλα μετεγχειρητικά τραύματα-ειδικά περιοχές με έκθεση στα οστά στο δεξί χέρι-οι γονείς ανησυχούσαν πολύ: "Πώς θα επουλωθούν τα τραύματα μετά τον διαχωρισμό; Είναι αναπόφευκτη η μεταμόσχευση δέρματος;"
Χρησιμοποιήσαμε μια τεχνική τεχνητού δέρματος χωρίς μόσχευμα δέρματος, καλύπτοντας τις πληγές με τεχνητό χόριο. Η παραδοσιακή μεταμόσχευση δέρματος απαιτεί τη συλλογή δέρματος από άλλο μέρος του σώματος του παιδιού, δημιουργώντας επιπλέον ουλές και τα ποσοστά επιβίωσης του μοσχεύματος είναι σχετικά χαμηλά σε περιοχές με έκθεση στα οστά. Το τεχνητό χόριο δρα ως βιολογικό ικρίωμα, καλύπτοντας την πληγή και καθοδηγώντας τα κύτταρα του δέρματος του ίδιου του παιδιού να αναγεννηθούν και να επισκευαστούν. Τελικά, το τραύμα καλύπτεται πλήρως από αυτόλογο δέρμα. Αυτή η προσέγγιση αποφεύγει τον τραυματισμό και τις ουλές στο σημείο του δότη και το επουλωμένο δέρμα φαίνεται πολύ πιο κοντά στο φυσιολογικό.
Φωτογραφίες αρχικής διαβούλευσης
Μετά τον χωρισμό, θα είναι καλή η λειτουργία των δακτύλων;
Αυτή είναι η απόλυτη ερώτηση πίσω από όλες τις ανησυχίες: "Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα κινηθούν καλά τα δάχτυλα του παιδιού; Πόση λειτουργία μπορεί να αποκατασταθεί;"
Η λειτουργική αποκατάσταση είναι μια συστηματική διαδικασία, ανάλογα με τον συνδυασμό επιτυχημένης χειρουργικής επέμβασης + σχολαστικής φροντίδας + επίμονης αποκατάστασης. Η χειρουργική επέμβαση δημιουργεί τη δυνατότητα για λειτουργική αποκατάσταση. Μετεγχειρητικά, οι γονείς πρέπει να δεσμευτούν πλήρως-υπό την ιατρική καθοδήγηση-σε μια μακρά διαδικασία αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων: Τακτικές λειτουργικές ασκήσεις μετά την επούλωση πληγών. Διαχείριση ουλής για την πρόληψη της συστολής. Νυχτερινό στήριγμα για την πρόληψη της απόκλισης των δακτύλων.
Η λειτουργία είναι κάτι που πρέπει να εκπαιδευτεί μέσω της χρήσης. Όσο νωρίτερα και με μεγαλύτερη συνέπεια γίνεται η αποκατάσταση, τόσο πιο ευέλικτα γίνονται τα δάχτυλα, διαμορφώνοντας έναν θετικό κύκλο καλύτερης λειτουργίας → περισσότερη χρήση → καλύτερη ανάπτυξη.
Ένας χρόνος μετά την επέμβαση: μια αξιοσημείωτη μεταμόρφωση
Σε ηλικία 7 μηνών, το παιδί υποβλήθηκε με επιτυχία στην προγραμματισμένη αμφοτερόπλευρη επέμβαση διαχωρισμού συνδακτυλίας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γονείς επέδειξαν αξιοσημείωτη υπομονή και επιμονή: ακολούθησαν αυστηρά τα πρωτόκολλα φροντίδας του τραύματος, συνόδευαν το παιδί μέσω συστηματικής εκπαίδευσης λαβής και διαχειρίστηκαν με συνέπεια τις ουλές και το νυχτερινό στήριγμα.
Αριστερό χέρι, 7 μήνες μετά την επέμβαση
Δεξί χέρι, 7 μήνες μετά την επέμβαση
Σήμερα, περισσότερο από ένα χρόνο μετεγχειρητικά, τα χέρια του παιδιού παρουσιάζουν ενθαρρυντικές βελτιώσεις. Οι ουλές δεν είναι πλέον εμφανείς, η λειτουργία των δακτύλων έχει ανακάμψει καλά και το παιδί μπορεί να πιάσει, να παίξει και να χρησιμοποιήσει ελεύθερα τα χέρια. Σε σύγκριση με την προεγχειρητική κατάσταση, τόσο η εμφάνιση όσο και η λειτουργία έχουν αλλάξει πλήρως. Αυτά τα αποτελέσματα είναι αδιαχώριστα από την αφοσίωση και την επιμονή των γονέων σε όλο το μακρύ ταξίδι αποκατάστασης.
Αριστερό χέρι, περισσότερο από 1 χρόνο μετά την επέμβαση
Αριστερό χέρι, περισσότερο από 1 χρόνο μετά την επέμβαση
Δεξί χέρι, περισσότερο από 1 χρόνο μετά την επέμβαση
Δεξί χέρι, περισσότερο από 1 χρόνο μετά την επέμβαση
Πιστεύουμε ότι με συνεχή λειτουργική προπόνηση και φυσική ανάπτυξη, αυτά τα χεράκια θα συνεχίσουν να βελτιώνονται ακόμη περισσότερο.