Αυτό είναι ένα μικρό αγόρι με συνδικαλιστικό και στα δύο χέρια. Το αριστερό του χέρι έχει το δείκτη, το μεσαίο, το δαχτυλίδι και τα μικρά δάχτυλα που συντηγούνται μαζί και το δεξί του χέρι έχει συγχωνευμένα τα δάχτυλα του δείκτη, του μέσου και του δαχτυλιδιού. Η κατάσταση του αγοριού είναι κληρονομική, καθώς η οικογένειά του έχει ιστορικό συνδράγια. Ορισμένα μέλη της οικογένειας έχουν υποβληθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά τα αποτελέσματα δεν ήταν ιδανικά. Αυτό οδήγησε στη μητέρα του αγοριού τελικά να αποφασίσει να αντιμετωπίσει την κατάστασή του όταν γύρισε έξι.
Αρχική διαβούλευση
Λαμβάνοντας υπόψη την πραγματική κατάσταση, πραγματοποιήσαμε τον διαχωρισμό του συνδράκου του αγοριού σε μία χειρουργική επέμβαση, χωρίς να παίρνετε δερματικά μοσχεύματα από το σώμα του. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το αγόρι συνεργάστηκε ενεργά με ασκήσεις αποκατάστασης. Είναι τώρα στο δημοτικό σχολείο και οι λειτουργίες του χεριού είναι γενικά αρκετά καλές. Η οικογένειά του είναι πολύ ανακουφισμένη και ευχαριστημένη με τα αποτελέσματα.
Οικογενειακό ιστορικό και δισταγμός της μητέρας σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση
Όταν επισκέφθηκαν για πρώτη φορά, το αγόρι ήταν ήδη έξι ετών. Δεδομένου ότι επρόκειτο να ξεκινήσει το δημοτικό σχολείο, η μητέρα του ανησυχούσε ότι η κατάσταση του χεριού θα τον έκανε να αισθάνεται κατώτερο, γεγονός που την ώθησε να αναζητήσει μια λύση για το syndactyly.
Σύμφωνα με τη μητέρα, υπάρχει ένα οικογενειακό ιστορικό συνδράτης. Η γιαγιά, ο παππούς, ο θείος, η θεία, η μητέρα και ο ξάδερφος του αγοριού έχουν ποικίλους βαθμούς συνδιακυσμένης, είτε στα χέρια είτε στα πόδια τους. Η περίπτωση του ξαδέλφου ήταν παρόμοια με τη δική του, και παρόλο που είχε χειρουργική επέμβαση σε τοπικό επίπεδο όταν ήταν νεότερος, είχε ως αποτέλεσμα τις συμβάσεις κάμψης. Αυτή η ιστορία έκανε τη μητέρα προσεκτική και στοχαστική όταν ήρθε να αποφασίσει για τη χειρουργική επέμβαση του αγοριού.
Αρχική διαβούλευση
Η μητέρα είχε τρεις κύριες ανησυχίες
1. Μπορεί να διαχωριστεί και τα δύο χέρια και τα δύο χέρια να διαχωριστούν σε μία χειρουργική επέμβαση; Δεν ήθελε να περάσει από τη δοκιμασία δύο χειρουργικών επεμβάσεων, όπως έκανε ο ξάδερφος του παιδιού.
Οι πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις σημαίνουν: ① Το παιδί πρέπει να υπομείνει περισσότερο πόνο, ②Η οικογένεια πρέπει να κάνει περισσότερα ταξίδια εμπρός και πίσω, οι γονείς πρέπει να επενδύσουν περισσότερο χρόνο και ενέργεια για να φροντίσουν το παιδί, προσανατολισμένα ιατρικά έξοδα.
Σε γενικές γραμμές, αξιολογούμε την κατάσταση του μαλακού ιστού του δέρματος, την κυκλοφορία του αίματος και το μέγεθος των δακτύλων για να προσδιορίσουμε αν είναι δυνατόν να διαχωριστούν τα δάχτυλα με ένα πάτημα. Μετά την αξιολόγηση της κατάστασης του αγοριού, αποφασίσαμε ότι ήταν εφικτό να διαχωριστούν και τα δύο χέρια σε μία χειρουργική επέμβαση.
Ακτινογραφία προ-χειρουργικής επέμβασης
2. Η μητέρα ζήτησε επίσης για το ζήτημα της κάλυψης του τραύματος μετά το διαχωρισμό των δακτύλων. Ήθελε να αποφύγει τη χρήση μοσχευμάτων δέρματος.
Η ανησυχία της μητέρας ήταν έγκυρη. Το εμβολιασμό του δέρματος απαιτεί τη συγκομιδή του δέρματος από ένα άλλο μέρος του σώματος, αφήνοντας ουλές και συχνά οδηγεί σε αλλαγές χρωματισμού στην περιοχή του δότη. Επιπλέον, δεδομένου ότι το αγόρι χρειάστηκε πολύ δέρμα για να καλύψει τις χωρισμένες περιοχές, η χρήση δερματικών μοσχευμάτων μπορεί να μην είναι η καλύτερη προσέγγιση γι 'αυτόν.
Επιλέξαμε να χρησιμοποιήσουμε μια μέθοδο τεχνητής δερμάτων αντί για μοσχεύματα δέρματος. Αυτή η μέθοδος δεν απαιτεί τη συγκομιδή του δέρματος από το σώμα του παιδιού. Το τεχνητό χόριο καλύπτει την πληγή και, όπως θεραπεύει το δέρμα του παιδιού, το τεχνητό δερμό αποικοδομεί σταδιακά και πέφτει. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία απαιτεί περισσότερο χρόνο, ειδικά αφού το παιδί ήταν ήδη έξι, και τα χέρια του ήταν πολύ μεγαλύτερα από ένα μωρό. Οι πληγές από το διαχωρισμό των δακτύλων ήταν μεγαλύτερες και θεραπεύτηκαν πιο αργά.
Αφού εξήγησε όλες αυτές τις πτυχές στη μητέρα, επέλεξε τη μέθοδο μη μεταμόσχευσης για την αντιμετώπιση του συνδράκου.
Αρχική διαβούλευση
3. Πήρε το οικογενειακό ιστορικό, η μητέρα ήταν πιο διεξοδική στις εκτιμήσεις της. Ρώτησε για την πρόληψη των ουρανών, τη χρήση των τιράντες και τον τρόπο ασκήσεων αποκατάστασης-πολύ σημαντικά ερωτήματα.
Μετα-χειρουργική φροντίδα και ανάκαμψη
Η οικογένεια ακολούθησε τις οδηγίες μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη φροντίδα των πληγών και μετά από περίπου ένα μήνα, οι πληγές του αγοριού είχαν επουλωθεί. Οι ασκήσεις αποκατάστασης άρχισαν.
Αρχικά, ανησυχούσα ότι το αγόρι μπορεί να είναι απρόθυμο να κάνει τις ασκήσεις αποκατάστασης λόγω πόνου ή δυσφορίας. Ωστόσο, αυτό το αγόρι ήταν πολύ γενναίο και οι γονείς του έδωσαν μεγάλη ενθάρρυνση και υποστήριξη.
4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση - αριστερό χέρι
4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση - δεξί
Η ανάκαμψη του αγοριού ήταν πολύ ιδανική. Τόσο τα σημάδια του όσο και η ευελιξία των δακτύλων του-ειδικά το εύρος της κίνησης στις μετακαρπιοποφαλικές αρθρώσεις-είναι σχεδόν σε κανονικό επίπεδο. Μπορεί να γράψει, να παίξει παιχνίδια με τα δάχτυλα και να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες με μεγάλη επιδεξιότητα.
Έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση
Ελπίζουμε ότι μπορεί να διατηρήσει αυτή την άριστη κατάσταση και κατά τη διάρκεια του επόμενου ελέγχου, πιστεύουμε ότι θα υπάρξει ακόμη περαιτέρω βελτίωση τόσο στη λειτουργία όσο και στην εμφάνιση.