Το πρόβλημα με τον δεξιό αντίχειρα αυτού του παιδιού είναι αρκετά σοβαρό, που ανήκει σεΥποπλασία αντίχειρα τύπου IV (αιωρούμενος αντίχειρας). Ολόκληρος ο αντίχειρας συνδέεται μόνο με την παλάμη με έναν σύνδεσμο, καθιστώντας τον πολύ εύθραυστο. Δεδομένου ότι ο αντίχειρας είναι ακόμα σχετικά μεγάλος, όλη η οικογένεια ήλπιζε να τον σώσει, κατά προτίμηση επαναφέροντάς τον σε σημείο που το παιδί μπορούσε να γράψει με το δεξί του χέρι. Αφού υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση μισού οστού παλάμης για ανακατασκευή και διατήρηση του αντίχειρα για μισό χρόνο, η επιθυμία τους έγινε πραγματικότητα και το παιδί μπορεί πλέον να γράφει χωρίς προβλήματα.
Επτά μήνες μετά την επέμβαση, μπορεί να γράψει
SΤο να κρατάς τον αντίχειρα εκπληρώνει την επιθυμία της οικογένειας
Από τη γέννηση του παιδιού, όλη η οικογένεια βρίσκεται σε αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Συμβουλεύτηκαν πολλούς γιατρούς, αλλά έλαβαν μόνο δύο τύπους απαντήσεων: είτε οι γιατροί δεν είχαν αντιμετωπίσει τέτοια περίπτωση και πρότειναν να αναζητήσουν θεραπεία αλλού, είτε συνέστησανΣύντηξη αντίχειρα δείκτη.
Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τις επιθυμίες της οικογένειας. οι γονείς δεν ήθελαν να ακρωτηριαστεί ο αντίχειρας. Κάθε φορά που η μητέρα έβγαζε το παιδί για να παίξει, έκρυβε το χέρι του στην τσέπη του, κάτι που έφερνε δάκρυα στα μάτια της μητέρας. Αυτό μόνο ενίσχυσε την αποφασιστικότητα της οικογένειας να σώσει τον αντίχειρα. Ως εκ τούτου, η οικογένεια αναζητούσε την κατάλληλη ευκαιρία για να σώσει τον αντίχειρα.
Αρχική Διαβούλευση
Πλωτός αντίχειρας: Μπορεί να σωθεί;
Το εάν ένας πλωτός αντίχειρας μπορεί να αποθηκευτεί εξαρτάται από τις συγκεκριμένες συνθήκες. Γενικά, οι περιπτώσεις υποπλασίας αντίχειρα Τύπου III και τύπου IV μπορούν να σωθούν. Αν και η κατάσταση αυτού του παιδιού είναι αρκετά σοβαρή, η αποθήκευση του αντίχειρα εξακολουθεί να έχει νόημα λόγω του σχετικά μεγάλου μεγέθους του.
Υπάρχουν δύο τρόποι αποθήκευσης του αντίχειρα:ανακατασκευή μεταταρσίουκαιμεταμόσχευση οστού μισής παλάμης. Η κύρια διαφορά έγκειται στη θέση από την οποία συλλέγεται το οστό, η οποία επηρεάζει διαφορετικά τη θέση του δότη.
Αποκατάσταση μεταταρσίουπεριλαμβάνει τη λήψη του μισού του τρίτου ή τέταρτου μεταταρσίου οστού από το πόδι (διαμήκως) και τη μεταμόσχευση του στο προσβεβλημένο χέρι για την ανακατασκευή του πρώτου μετακαρπίου οστού και της πρώτης καρπομετακαρπικής άρθρωσης. Ωστόσο, το πόδι δεν πρέπει να αντέχει βάρος για τρεις μήνες μετά την επέμβαση. Η διάρκεια της επέμβασης είναι μεγαλύτερη και τόσο το ελεύθερο οστικό μόσχευμα όσο και το οστικό μόσχευμα αγγειακής αναστόμωσης ενέχουν έναν ορισμένο κίνδυνο οστικής απορρόφησης και νέκρωσης.
Μεταμόσχευση οστού μισής παλάμηςΗ χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης χωρίζεται κυρίως σε δύο στάδια: Στο πρώτο στάδιο, ένα τμήμα του οστού λαμβάνεται από το δεύτερο μετακάρπιο οστό του προσβεβλημένου χεριού και μεταμοσχεύεται στο πρώτο μετακάρπιο οστό για τη δημιουργία του πλαισίου. Στο δεύτερο στάδιο, οι τένοντες λαμβάνονται από το δάκτυλο του δακτύλου για την αποκατάσταση της λειτουργίας του αντίχειρα.
Αρχική Διαβούλευση
Σχετικά με τη μεταμόσχευση οστού μισής παλάμης, οι γονείς είχαν δύο ερωτήσεις:
(1) Θα το επηρεάσει η λήψη οστού από τον δείκτη;
Όχι. Με βάση τις μακροχρόνιες παρατηρήσεις παρακολούθησης, η λήψη ενός τμήματος του οστού από το δεύτερο μετακάρπιο οστό είχε ελάχιστη επίδραση στην ανάπτυξή του και στη δραστηριότητα του δείκτη.
(2) Θα τον επηρεάσει η λήψη τένοντα από το δάχτυλο του δαχτύλου;
Η λήψη του καμπτήρα τένοντα από το δάκτυλο του δακτύλου είναι μια πολύ ώριμη διαδικασία. Μετά την αποκατάσταση της λειτουργίας του αντίχειρα, ο αντίκτυπος στο δάχτυλο του παράμαλλου έγκειται κυρίως στην ανεξάρτητη κίνησή του. Ενώ το δάχτυλο δεν μπορεί να λυγίσει ανεξάρτητα, μπορεί να λυγίσει μαζί με τα άλλα δάχτυλα, όπως το μεσαίο δάχτυλο.
Προεγχειρητική ακτινογραφία
Η άσκηση μπορεί να φαίνεται κουραστική, αλλά η επιμονή φέρνει αποτελέσματα
Η λειτουργία αντίχειρα δεν μπορεί να επιτευχθεί χωρίς προσπάθεια. Καταλήξαμε σε συναίνεση με τους γονείς για να πετύχουμε τη μέγιστη λειτουργία με ελάχιστες θυσίες. Ως εκ τούτου, όταν το παιδί ήταν κοντά στα έξι χρόνια, κάναμε χειρουργική επέμβαση συντήρησης αντίχειρα.
Δεδομένου ότι το παιδί δεν είχε προηγούμενη εμπειρία ενεργητικής χρήσης του αντίχειρά του, οι γονείς έπρεπε να το καθοδηγήσουν σταδιακά σε ασκήσεις σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, βοηθώντας το να αποκαταστήσει τη νευρική δραστηριότητα του αντίχειρα. Στην αρχή το παιδί δεν ήταν πολύ συνεργάσιμο και συμβουλεύαμε τους γονείς να κάνουν υπομονή. Ξεκίνησε με το να αρπάζει μεγαλύτερα αντικείμενα και σταδιακά πέρασε σε μικρότερα αντικείμενα όπως τα φασόλια. Αργότερα, αύξησαν σταδιακά το βάρος των αντικειμένων για να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα των ασκήσεων και να τονώσουν την ανάπτυξη του αντίχειρα.
Ασκήσεις ενδυνάμωσης μετά από 7 μήνες μετά την επέμβαση
Όντας μεγάλο παιδί, ήταν σχετικά συγκαταβατικός. Μετά τη χειρουργική επέμβαση δεύτερου σταδίου και την αφαίρεση των ραμμάτων, το παιδί ακολούθησε αρκετά καλά το πρόγραμμα άσκησής μας. Αν και αρχικά προτιμούσε να χρησιμοποιεί τον δείκτη του, μόλις συνήθισε να χρησιμοποιεί τον αντίχειρά του, άρχισε να χρησιμοποιεί το δεξί του χέρι πιο συχνά. Τώρα, δεν έχει κανένα πρόβλημα να χρησιμοποιεί και τα δύο χέρια για να πιάνει αντικείμενα.
Το να γράφει με το δεξί του χέρι ήταν το όνειρο της οικογένειας. Εκτός από καθημερινές ασκήσεις λαβής, οι γονείς παρείχαν και επιπλέον εξάσκηση γραφής για το παιδί. Από την πρόοδο που παρατηρείται κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης παρακολούθησης, η γραφή του παιδιού βελτιώνεται σταδιακά.
Πρεσάρισμα μικρών μπαλών 7 μήνες μετά την επέμβαση
Η ανάρρωση του παιδιού οφείλεται πολλά στη βοήθεια των γονιών του. Πιστεύουμε επίσης ότι μέσω περαιτέρω ασκήσεων, η κατάσταση των χεριών του θα συνεχίσει να βελτιώνεται.