Γιατρός: Αφαιρέστε τον αντίχειρα και κάντε πολίκωση του δείκτη.
Μητέρα: Όχι, θέλω να κρατήσω τον αντίχειρα του παιδιού μου. Ακόμα κι αν η λειτουργία δεν είναι τέλεια, μπορεί τουλάχιστον να βοηθήσει το δεξί χέρι. Δεν θέλω να χάσει ούτε ένα δάχτυλο.
Πρόκειται για ένα κοριτσάκι που είναι σχεδόν 4 ετών. Ο αριστερός αντίχειρας της μοιάζει με ένα μικρό μαλακό εξόγκωμα, χωρίς ανεξάρτητη δομή οστού ή άρθρωσης. Απλώς ταλαντεύεται μαζί με την κίνηση του χεριού.
Εξαιτίας αυτού του ασυνήθιστου μικρού χεριού, ακόμη και όταν έφτασε στην ηλικία του νηπιαγωγείου, η οικογένειά της δίστασε να τη στείλει στο σχολείο. Το παιδί είναι πολύ ευαίσθητο και έχει ήδη αρχίσει να ρωτάει τη μητέρα της «Γιατί το χέρι μου είναι διαφορετικό από των άλλων παιδιών;».
Πριν έρθει σε μένα, η μητέρα είχε συμβουλευτεί αρκετούς γιατρούς. Κάποιοι συνιστούσαν πολίκωση του δείκτη, ενώ άλλοι πρότειναν τη συλλογή του λαγόνιου οστού για την αναδόμηση και τη διατήρηση του αντίχειρα. Καμία επιλογή δεν ήταν αποδεκτή για εκείνη. Συνέχισε να αναζητά μια πιο ισορροπημένη λύση-μέχρι που έμαθε στο Διαδίκτυο για την ανακατασκευή μεταμόσχευσης ημι-μετακάρπιου, μια τεχνική που χρησιμοποιεί οστό που λαμβάνεται από το χέρι του ίδιου του παιδιού για την ανοικοδόμηση του αντίχειρα. Τότε ήταν που έφερε την κόρη της να με δει.
Μετά από μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση, συνέκρινα συστηματικά τρεις επιλογές για τη μητέρα:
Πρώτον, η πολίκωση του δείκτη. Αφαιρέστε τον αντίχειρα και ανακατασκευάστε τον χρησιμοποιώντας τον δείκτη. Το αποτέλεσμα είναι σχετικά προβλέψιμο, αλλά το παιδί θα έμενε μόνο με τέσσερα δάχτυλα.
Δεύτερον, ανακατασκευή μοσχεύματος λαγόνιου οστού. Αυτό διατηρεί την εμφάνιση των πέντε-δακτύλων, αλλά προσθέτει επιπλέον τραύμα και πόνο στο σημείο του δότη της πυέλου.
Τρίτον, ανακατασκευή μεταμόσχευσης ημι-μετακαρπίου. Αυτό διατηρεί την εμφάνιση των πέντε-δακτύλων ενώ συγκεντρώνει το χειρουργικό τραύμα στο χέρι, αποφεύγοντας επιπλέον τραυματισμό σε άλλα μέρη του σώματος.
Ο αντίχειρας του παιδιού ήταν σε οριακή κατάσταση.
Αν ήταν ελαφρώς μικρότερο, θα συμβούλευα να μην γίνει συντήρηση γιατί το αποτέλεσμα ανακατασκευής θα ήταν ελάχιστο. Ωστόσο, η τρέχουσα κατάστασή της παρείχε τη δυνατότητα να σώσει τον αντίχειρα.
Η ανάπλαση του ημι{0}}μετακαρπίου θα πραγματοποιηθεί σε δύο στάδια:
Στάδιο πρώτο: Ανακατασκευάστε το πρώτο μετακάρπιο για να δημιουργήσετε ένα σταθερό οστικό πλαίσιο για τον αντίχειρα.
Στάδιο δεύτερο: Ανακατασκευάστε την αντίθεση του αντίχειρα για να αποκαταστήσετε τη λειτουργία σύλληψης.
Μετά την επέμβαση, ο αντίχειρας θα είναι σίγουρα κάπως κοντύτερος από το κανονικό και το εύρος κίνησής του θα είναι περιορισμένο. Ωστόσο, με τη συστηματική λειτουργική προπόνηση, μπορεί εύλογα να περιμένει να μαζέψει παιχνίδια, να τσιμπήσει μικρά φασόλια και να βοηθήσει το άλλο χέρι σε πολλές καθημερινές εργασίες στο μέλλον.